Primera visita alergia 👩🏻‍⚕️

Hoy un post práctico de lo que tienes que saber antes de ir al alergolog@, ¿Que te voy a preguntar?

Siempre para empezar, me gusta haceros preguntas generales

• Antecedentes médicos y quirúrgicos personales
• Hábitos tóxicos
• Medicación habitual
• Lugar de nacimiento
• Vivienda actual: casa/piso, ventilado o soleado, humedades en domicilio…
• Animales en domicilio: gato, perro, conejo, tortuga…
• Ocupación/ trabajo
• Antecedentes familiares alergia

Si tu consulta es por alergia respiratoria….

• Cuando empezaron tus síntoma (meses, años…)
• Alguna época en especial (primavera u otoño) o todo el año
• Cuántos días/semanas te duran
• Se resuelven solos o con tratamiento
• Síntomas nasales: rinitis, rinorrea, estornudos, picor nasal…
• Síntomas oculares: picor, lagrimeo, enrojecimiento…
• Síntomas bronquiales: tos, falta aire, sibilancias, bronquitis en el último año…
• Empeora con los días de lluvia o humedad
• Empeora con el polvo doméstico o días de limpieza
• Empeora con animales

Si tu consulta es por alergia a alimentos…

• Fecha de la reacción
• Alimentos involucrados
• Alimentos tolerados posteriormente a la reacción
• Alimentos que evitas posteriormente a la reacción
• Toleras trazas
• Alimentos que te pican la boca
• Síntomas cutáneos: picor, eritema (rojez), ronchas, angioedema (hinchazón), dermatitis o eccemas…
• Síntomas anafilaxia: afectación cutánea y algún otro órgano (respiratorio, gastrointesinal, mareo…)

Si tu consulta es por alergia cutánea…

• Describe las lesiones: ronchas, habones, eccemas, dermatitis, picaduras…
• Localizaciones más frecuentes
• Duración de las lesiones
• Tratamiento utilizados
• Relación con alguna cosa: material, cosmetico, alimento, momento en concreto…

Si tu consulta es por alergia a medicamentos..

• Fecha reacción
• Fármaco o fármacos implicados
• Dosis y vía de administración
• Motivo del uso del medicamento
• Tiempo transcurrido entre la toma del último medicamento y el inicio de la clínica
• Síntomas durante la reacción
• Tratamiento durante la reacción
• Tolerancia previa del medicamento
• Tolerancia posterior de otros medicamentos iguales o similares
• Otras alergias a medicamentos

¿El dia de la 1a visita se pueden hacer pruebas?

Lo más importante es ver que tipo de alergia se sospecha para valorar si se pueden hacer algunas pruebas.

• Alergia respiratoria: se pueden hacer los prick test a inhalantes habituales, por ejemplo: D. Pteronyssinus, D. Farinae, Gramineas, Cynodon, Parietaria, Chenopodium, Artemisia, Plantago, Olea, Platanus, Ciprés, Alternaria, Cladosporium, Aspergillus, Penicillium, Epitelio gato, Epitelio perro…
• Alergia alimentos: también se pueden hacer prick test a alimentos que dan más alergia (frutas, mariscos, leche, huevo, frutos secos, pescados…) o hacer prick by prick con el alimento directamente.
• Alergia cutanea: en ocasiones se realizan prick test baterías estándar de alimentos e inhalantes, pero no son obligatorias. Si se sospecha de dermatitis de contacto alérgico (DAC) se tendrán que programar las pruebas epicutáneas.
• Alergia medicamentos: el primer día se realizará una buena historia de lo sucedido y se debe descartar que no haya una alergia alimentaria de base que pueda están empeorando la alergia alimentos (co-factor). Por lo que se suelen hacer los prick test baterías estándar de alimentos e inhalantes. Las pruebas alergia a medicamentos se tendrán que programar en un lugar adecuado (Hospital de día) y no en la consulta normal.

¿Qué medicación influye en las pruebas?

Lo más importante es que dejes durante 4-5 días antes los antihistamínicos pero hay otros medicamentos que también pueden influir:

Tratamiento	Grado inhibición	Duración	Significado clínico
Antihistamínicos orales	++++	2-7 días	Sí
Antih2 (ranitidina)	0	–	no
Imipraminas (antidepresivos)	++++	hasta 21días	Sí
Fenotiazinas (Neuroleptico)	++	hasta 10días	Sí
Ciclos cortos corticoides o 30mg/día	0	–	No
Ciclos largos corticoides	Posible	–	No
Corticoide s inhalados	0	–	No
Corticoides tópicos	++	hasta 7 días	Sí
Dopamina	+	–	No
Clonitida (α-2selectivo)	++	–	No
Montelukast	0	–	No

No debes olvidar llevar…

• Analíticas de alergia previas
• Prick test realizados previamente
• Listado de la medicación habitual
• Informes de otros alergólog@s
• Otras pruebas como espirometrías, endoscopias digestivas u otras pruebas que puedan tener relevancia en tu alergia