Alergia

An谩lisis de sangre en alergia馃拤

Es posible que si has consultado a un alerg贸log@, en alguna ocasi贸n te hayan pedido un an谩lisis de sangre para acabar de definir el diagn贸stico. Voy a intentar explicar qu茅 se pide en estos an谩lisis

驴Qu茅 se pide en la anal铆tica de sangre de un al茅rgico?

  • Anal铆tica general: hemograma y bioqu铆mica
  • Inmunoglobulina E total (Ig E total) que se mide en KU/L o U/mL. Puedes verlo escrito como RAST, CAP, ELISA, y por alg煤n otro nombre, pero su correcto nombre es Ig E
  • Ig E espec铆ficas para los distintos al茅rgenos (谩caros, polen, alimentos鈥)
  • Diagn贸stico molecular: prote铆nas alerg茅nicas
  • T茅cnicas de Microarrays: Phadiatop, Alex, ISAC
  • Triptasa: marcador agudo de anafilaxia y activaci贸n del mastocito
  • Complemento: si existe historia de angioedema (hinchaz贸n)
  • Otros: par谩sitos en heces

驴Tengo que dejar alguna medicaci贸n para hacer la prueba anal铆tica?

Los antihistam铆nicos, sprays nasales inhaladores u otros medicamentos indicados para alergia no suelen influir, por lo que no es necesario suspenderlos

Recordar que para las pruebas cut谩neas (Prick test) si hace falta dejar los antihistam铆nicos m铆nimo 4-5 d铆as antes

驴Qu茅 nos dice la Ig E total?

  • Por desgracia no tiene un valor de normalidad o un numero que cuantifique c贸mo de al茅rgico soy, s贸lo mide la predisposici贸n para desarrollar alergia
  • No siempre un valor bajo o cercano al 0 significa menos alergia, todas las personas tienen un valor de Ig E
  • Por el contrario, un valor alto si que se relaciona con m谩s facilidad a ser al茅rgico pero no de forma obligatoria
  • Una determinaci贸n aislada no tiene significado sin unos s铆ntomas o una cl铆nica que lo acompa帽e
  • Sus valores incrementan con la edad

驴Qu茅 nos dice la Ig E espec铆fica?

  • Igual que la Ig E total, se mide en KU/L o U/mL y puedes verlo escrito como RAST, CAP, ELISA. Los aparatos anal铆ticos s贸lo marcan hasta 100, si es m谩s pondr谩 >100KU/L pudiendo ser 茅ste 200, 500 o 101
  • Los niveles de Ig E espec铆fica se clasifican en 6 clases :
Niveles de IgE espec铆fica
kU/L 贸 U/mLClaseInterpretaci贸n
Menos de 0,100Normales o negativos
0,10 a 0,701Positivos, m铆nimos
0,70 a 3,52Positivos, bajos a intermedios
3,5 a 17,53Positivos, intermedios a altos
17,5 a 504Positivos, altos
50 a 1005Positivos, muy altos
M谩s de 1006Positivos, al m谩ximo
Antes se consideraban valores negativos o normales cuando era < 0,35 KU/L
  • Miden en sangre la cantidad de Ig E concreta de un al茅rgeno, por ejemplo, de polen de olivo. Pacientes que no est茅n sensibilizados al polen de olivo, no tendr谩n Ig E espec铆fica frente a ello
  • Normalmente Ig E especifica alta se correlaciona con nivel alto de alergia, pero no siempre es as铆 se debe individualizar
  • Se piden los que son positivos en prick o los que por la historia del paciente el alergolog@ sospecha qu茅 pueden salir positivos

驴Existe una anal铆tica que me diga a qu茅 soy al茅rgico?

  • Por desgracia no existe un m茅todo anal铆tico validado predictivo o que nos pueda decir qu茅 al茅rgenos pueden darnos alergia en el presente o en el fututo. Siempre se debe pedir los que ya nos han dado reacci贸n o se sospecha
  • Existe el Phadiatop que estudian una mezcla de varios al茅rgenos, pero todos mezclados, no de manera individual, sirve a modo de screening
  • Tambi茅n existe la t茅cnica Microarrays, nos completa informaci贸n de la historia cl铆nica al analizar el diagnostico molecular diferenciar (prote铆nas alerg茅nicas relevantes de las que no lo son), en pacientes polisensibilizzados o con reactividad cruzada. Siempre deben ser solicitadas y valoradas por un alerg贸log@

驴Qu茅 es mejor las pruebas cut谩neas o la anal铆tica?

Son pruebas complementarias, necesitamos hacer primero las pruebas cut谩neas (prueba sensible: detecta + en pacientes al茅rgicos) y posteriormente un an谩lisis de sangre (prueba espec铆fica:  que confirma la negatividad como sanos). Un buen estudio alergol贸gico necesita las dos pruebas

驴Ig E especifica positiva = alergia?

No, la positividad de las pruebas marca sensibilizaci贸n, si se acompa帽a de s铆ntomas entonces podemos decir Alergia, son dos conceptos importantes. Un paciente puede tener muchos prick positivos pero no todos pueden estar provocando cl铆nica

Prick y Anal铆tica positivos = Sensibilitzaci贸n

Prick y Anal铆tica positivos + S脥NTOMAS = Alergia

12 Comentarios

  • Francisco Lopez

    Buenas noches. Tenia un valor LgE espec铆fico al Anisakis de 22,3 y no tomo ning煤n pescado crudo (todo congelado m谩s de 10 dias).
    He vuelto a hacerme otra analitica y sale un valor parecido de 19,8 . Cual puede ser la causa???. Gracias

  • Kevin Alvarado

    Hola, un saludo
    yo me hice una IgE y mi resultado fue de 169.2 Ul/ml todav铆a no he tenido la cita con el m茅dico pero entiendo que ese valor es muy alto, lo que pasa es que recuerdo que 茅l hab铆a enviado una esp茅cifica y no sale ningun tipo de alergeno reflejado en los resultados que me entregaron, por lo que no s茅 si el medico es quien los tiene o si lo que me hicieron fue una prueba total. y 驴Qu茅 tan grave puedo considerar esos valores?

  • RAQUEL

    Hola! Una duda.
    Yo tengo alergia a los acaros y al platanero. Pero con la sintomatolog铆a ( picor de ojos y lagrimeo, congestion nasal y goteo y algo de asma) y las fechas en las que me da ,sopecha la alerg贸loga de alternaria o arizonicas.
    En el prick test, positivo alto en acaros y medio en arizonica , alternaria y platanero.
    Al hacer la prueba en sangre, positivo en acaros y platanero y sin embargo arizonica y alternaria negativo.
    Como es posible si cuando hay picos atmosfericos de ambas ( invierno, con nieblas o mucha humedad…)es cuando peor me encuentro? La alerg贸loga me ha dicho que tiene varios pacientes con el mismo problema de negativo en sangre y positivo en piel con sintomatolog铆a ,es posible?
    Gracias! Unos posts estupendos!!!

  • Beatriz

    Hola. Muchas gracias por este blog. Acabo de descubrirlo y me parece una gran ayuda.

    Me surge una duda sobre la anal铆tica de sangre. Me prescribieron una por mi alergia a los p贸lenes de 谩rboles y gram铆neas. Necesito cambiar la cita que tengo a primeros de junio porque me resulta complicado ir a hacerla este mes por motivos de trabajo y no tengo la consulta hasta octubre. Lo que no s茅 es si es importante la 茅poca en que se haga. Quiero decir que no s茅 si los resultados pueden variar en funci贸n de la 茅poca del a帽o o si son independientes de esto, y da igual un momento que otro.

    Agradecer铆a mucho si me lo pudieras aclarar.

    Un saludo

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