Alergia,  Alergia cutánea

¿Alergia al sol? 🌞

Realmente el término alergia al sol no es correcto, se trata de la Erupción polimorfa lumínica

Alrededor del 10-20% de la población lo presenta, pero es más típico en mujeres jóvenes. Su causa suele ser desconocida (idiopática) tras la exposición solar a radiaciones UVA (lo más frecuente), UVB y/o luz visible.

Es más típico en las primeras exposiciones solares del año (primavera), a medida que nos vamos bronceado es menos probable, pero no imposible por lo que no debemos despistarnos en pleno agosto

La piel se “acostumbra” y va disminuyendo el riesgo de erupciones

¿Cómo se manifiesta?

  • Tras la exposición solar intensa, a las horas aparecen una erupción en forma de “granitos” o vesículas eritematosas (rojas), sobreelevadas que pican mucho. Pueden ser muy distintas dependiendo del tipo de piel de cada persona, por ello se le llama polimorfa
  • Tardan en desaparecer, se resuelven sin dejar lesiones en unos días (habitualmente 7-10 días)
  • Las zonas típicas de aparición son zonas que han estado más cubiertas durante los meses de invierno como los brazos, el escote o manos; pero pueden aparecer en otras zonas del cuerpo como la cara o las piernas

Diagnóstico

Casi siempre una foto o la visualización de las lesiones con la historia clínica es suficiente para hacer el diagnóstico. Si no queda claro o las lesiones no se resuelven de forma espontanea y dejan marcas, se puede hacer una biopsia cutánea para hacer diagnóstico diferencial con otras enfermedades cutáneas. En ocasiones se puede recurrir a la prueba del fototest para reproducir las lesiones

Se debe diferenciar de una urticaria aguda por que la urticaria aparece en los primeros minutos de la exposición solar, formando habones (pápulas sobreelevadas de > 2 mm) y duran pocas horas, siempre < 24 h

📸 Dra. Paula Ribó

Prevención

1. Fotoprotección solar: Lo más importante para evitar que nos ocurra no solo con cremas solares con fotoprotección (Sun Protection Factor: SPF), también con barreras físicas como camisetas, gafas de sol o sombreros

  • Utiliza como mínimo SPF 30 que bloquearan el 97% de la radiación UVA y UVB
  • Los recomendados para el eritema polimorfo lumínico son los SPF con 50+, que bloquean > 98% de la radiación solar
  • Si se puede mejor utilizar algunos para pieles sensibles o Atópicas: Fluido mineral de Avène®, Anthelios de La Roche Posay®,Photoderm de Bioderma®, LETIAT4 de LetiPharma®, entre otras marcas
  • Existen en el mercado algunos fotoprotectores con Ectoína 1% (FotoUltra ISDIN® 100+ SPF solar allergy) que ayudan al picor por su efecto como ingrediente estabilitzador de proteïnes y otras estructuras celulares que protege la piel del estrés como la radiación ultravioleta y la sequedad
  • Evitar o disminuir las horas de más riesgo 12-16 h
  • Aplicar el SPF 20-30 min antes de la exposición y aplicar cada 2 h
  • No olvidar zonas más susceptibles cómo orejas, manos, pies o labios…son los más susceptibles de quemaduras
  • Los niños deben usar SPF especiales para ellos
  • No olvidar usar SPF durante todo el año, especialmente en días nublados o que vayamos a estar en el aire libre
  • Hidrata tu piel con un aftersun

2. Fototerapia: en algunos casos extremos los dermatólog@s recomiendan sesiones de fototerapia para preparar a la piel a las futuras exposiciones solares para crear una tolerancia al sol. A través de la exposición controlada a radiaciones ultravioletas, la desensibilización progresiva a éstas, gracias al engrosamiento progresivo de la piel y al desarrollo de la tolerancia inmune, siempre bajo control del dermatólog@, nunca en cabinas de bronceado

3. Fotoprotectores orales: betacarotenos, vitamina C (ácido ascórbico) y E (alfatocoferol) pueden ayudar si se toman unos meses antes de la exposición solar, aunque su uso aun es controvertido y se deben realizar más estudios sobre los suplementos. Lo que si podemos hacer es buscar alimentos ricos en estos antioxidantes naturales y añadirlos en nuestra dieta

  • Alimentos ricos en betacarotenos: zanahorias, los tomates, las naranjas o los pimientos son alimentos ricos en betacarotenos
  • Alimentos ricos en Vitamina C son las frutas cítricas (naranjas, limón y pomelos), pimientos rojos y verdes, kiwi, brócoli, fresas, melón y tomates.
  • Alimentos ricos en Vitamina E son los aceites vegetales, los frutos secos, pipas de girasol, hortalizas de hoja verde (como las espinacas y el brócoli)

Tratamiento

El tratamiento debe ser sintomático y bajo prescripción médica con antihistamínicos para el picor y/o corticoides tópicos u orales si el cuadro es grave. Es una afectación crónica de la piel por lo que puede ocurrir cada año con las exposiciones solares y su prevención va a ser el mejor “tratamiento”

👩🏻‍⚕️ En caso de dudas siempre consulta a tu alergólog@ o dermatólog@

🌞 Recuerda: Fotoprotección solar SPF 50+ SIEMPRE

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