Alergia,  Anafilaxia,  COVID-19

Vacuna COVID-19 y Alergia 馃馃拤馃挜

Esta semana no se habla de otra cosa: en el Reino Unido han empezado a administrar la vacuna para el COVID-19 de Pfizer-BioNTech鈦 y 2 personas han sufrido una reacci贸n anafil谩ctica. Eso ha desatado muchas dudas y miedos en todo el colectivo al茅rgico…驴Y ahora que hacemos?馃し鈥嶁檧锔 鈦

Anafilaxia: reacci贸n m谩s grave que existe en alergia y es de instauraci贸n r谩pida y potencialmente mortal. Lo m谩s frecuente es la afectaci贸n cut谩nea pero hasta en un 20% no puedes estar presente, por lo que hay que estar atentos a otros s铆ntomas respiratorios, gastrointestinales, neurol贸gicos o cardiol贸gicos.

Gu铆a Galaxia 2016

Vacunas

No se puede generalizar la evitaci贸n de vacuna a todas aquellas personas que han tenido reacciones graves con medicamentos y/o alimentos.

Las reacciones al茅rgicas que pueden aparecer tras la administraci贸n de una vacuna depender谩n de la composici贸n de la misma: principio activo y los excipientes que las conforman.

Los excipientes se utilizan para dar estabilidad al principio activo, mantener su esterilidad o dar sabor, en el caso de los jarabes, etc..

En general, las vacunas frente a los virus pueden variar en su composici贸n tanto en el principio activo, como en sus excipientes:

  • PRINCIPIO ACTIVO: la mayor铆a est谩n formadas por virus atenuados o fragmentos proteicos, y otras como la del coronavirus de Pfizer, por ARN del virus vehiculada en nanopart铆culas lip铆dicas de polietilenglicol. NO HAY VIRUS en la vacuna, por lo que no se puede contraer COVID por la vacuna.
  • EXCIPIENTES: por ejemplo la triple v铆rica o la de la gripe, pueden contener trazas de prote铆nas de huevo y algunos antibi贸ticos. En el caso concreto de la vacuna del COVID, no contiene trazas de huevo, leche ni antibi贸ticos.
ALC-0315 = (4-hydroxybutyl) azanediyl)bis (hexane-6,1-diyl)bis(2-hexyldecanoate)
ALC-0159 = 2-[(polyethylene glycol)-2000]-N,N-ditetradecylacetamide
1,2-Distearoyl-sn-glycero-3-phosphocholine
cholesterol
potassium chloride
potassium dihydrogen phosphate
sodium chloride
disodium hydrogen phosphate dihydrate
sucrose
water for injections
https://www.gov.uk/

Las vacunas en general, es conocer las precauciones y contraindicaciones de cada una de ellas, con la finalidad de evitar situaciones que puedan poner en riesgo al paciente; estas instrucciones vienen descritas en la ficha t茅cnica de cada vacuna.

Por otra parte, el profesional que administra las vacunas debe conocer tanto las contraindicaciones como las precauciones necesarias para su administraci贸n, as铆 como disponer los medios adecuados para el tratamiento de un eventual efecto adverso, ya sea una reacci贸n al茅rgica o de otro tipo.

Polietilenglicol (PEG) / Macrogol

Las autoridades brit谩nicas han atribuido en un primer momento la causa de las reacciones al茅rgicas a un excipiente de la vacuna del COVID, el polietilenglicol (PEG)鈦.

El PEG o macrogol es una sustancia presente en algunos medicamentos: laxantes, antibi贸ticos, analg茅sicos, antiagregantes, corticoides y antihipertensivos. Tambi茅n est谩 presente en productos de la vida diaria: cosm茅tica, como gel, jabones, etc.

Las reacciones a esta sustancia, sin embargo, son extremadamente infrecuentes. Est谩n descritas reacciones anafil谩cticas al macrogol, y reactividad cruzada a Tween80/ polisorbato 80, pero dentro de lo poco frecuente que es la presentaci贸n de alergia a esta sustancia, s铆 que se ha descrito algunos cuadros de dermatitis de contacto que afortunadamente no entra帽an reacciones graves.

Reacciones adversas

Las reacciones descritas con m谩s frecuencia tras la administraci贸n de la vacuna del COVID (alrededor de 1 de cada 10 personas que la reciben) son leves y consisten en:

  • En el lugar de la inyecci贸n: 84,1%
  • Cansancio: 63,9%
  • Dolor de cabeza: 55,1%
  • Dolor muscular: 38,3%
  • Dolor articular: 23,6%
  • Fiebre: 14,2%
  • Reacciones adversas GRAVES: <0,5% (similar que en grupo placebo)

Recomendaciones Sociedad Espa帽ola de Alergolog铆a e Inmunolog铆a Cl铆nica (SEAIC)鈦

馃挕 La vacuna de Pfizer frente al COVID 19 no presenta por lo tanto m谩s contraindicaciones en los pacientes al茅rgicos que cualquier otra persona de la poblaci贸n general.

馃挕 Como indicaci贸n principal, no se recomiendan en aquellos que han sufrido reacciones al茅rgicas previas a sus componentes.

馃挕 Hay que resaltar que presentar una alergia a penicilina, a analg茅sicos o a p贸lenes o alimentos vegetales o seguir un tratamiento con corticoides t贸picos o inhalados por ejemplo, no tiene por qu茅 contraindicar la administraci贸n de una vacuna.

馃挕Cualquier persona al茅rgica debe informar a su m茅dico de su alergia antes de la administraci贸n de cualquier f谩rmaco, para que se pueda valorar la necesidad de remitir a un alerg贸lo@ 馃懇鈥嶁殨锔.

馃挕 Es necesario realizar un estudio alergol贸gico a los sujetos que refieran reacciones al茅rgicas en general y a las vacunas contra el COVID-19 en particular para poder identificar las sustancias desencadenantes de la reacci贸n.
馃挕 No es necesario realizar de forma sistem谩tica un estudio alergol贸gico previo a la administraci贸n de la vacuna a todos los sujetos con reacciones graves a f谩rmacos y/o alimentos.

馃摎Fuente: comunicado Sociedad Espa帽ola de Alergolog铆a e Inmunolog铆a Cl铆nica (SEAIC)鈦.

馃挕Gracias @seaic_alergia por la r谩pida respuesta a todos los profesionales y paciente 馃槏

Recomendaciones FACME (Federaci贸n de Asociaciones Cient铆fico M茅dicas Espa帽olas)


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