Alergia,  Anafilaxia,  COVID-19

Vacuna COVID-19 y Alergia 🦠💉💥

Esta semana no se habla de otra cosa: en el Reino Unido han empezado a administrar la vacuna para el COVID-19 de Pfizer-BioNTech⁠ y 2 personas han sufrido una reacción anafiláctica. Eso ha desatado muchas dudas y miedos en todo el colectivo alérgico…¿Y ahora que hacemos?🤷‍♀️ ⁠

Anafilaxia: reacción más grave que existe en alergia y es de instauración rápida y potencialmente mortal. Lo más frecuente es la afectación cutánea pero hasta en un 20% no puedes estar presente, por lo que hay que estar atentos a otros síntomas respiratorios, gastrointestinales, neurológicos o cardiológicos.

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Vacunas

No se puede generalizar la evitación de vacuna a todas aquellas personas que han tenido reacciones graves con medicamentos y/o alimentos.

Las reacciones alérgicas que pueden aparecer tras la administración de una vacuna dependerán de la composición de la misma: principio activo y los excipientes que las conforman.

Los excipientes se utilizan para dar estabilidad al principio activo, mantener su esterilidad o dar sabor, en el caso de los jarabes, etc..

En general, las vacunas frente a los virus pueden variar en su composición tanto en el principio activo, como en sus excipientes:

  • PRINCIPIO ACTIVO: la mayoría están formadas por virus atenuados o fragmentos proteicos, y otras como la del coronavirus de Pfizer, por ARN del virus vehiculada en nanopartículas lipídicas de polietilenglicol. NO HAY VIRUS en la vacuna, por lo que no se puede contraer COVID por la vacuna.
  • EXCIPIENTES: por ejemplo la triple vírica o la de la gripe, pueden contener trazas de proteínas de huevo y algunos antibióticos. En el caso concreto de la vacuna del COVID, no contiene trazas de huevo, leche ni antibióticos.
ALC-0315 = (4-hydroxybutyl) azanediyl)bis (hexane-6,1-diyl)bis(2-hexyldecanoate)
ALC-0159 = 2-[(polyethylene glycol)-2000]-N,N-ditetradecylacetamide
1,2-Distearoyl-sn-glycero-3-phosphocholine
cholesterol
potassium chloride
potassium dihydrogen phosphate
sodium chloride
disodium hydrogen phosphate dihydrate
sucrose
water for injections
https://www.gov.uk/

Las vacunas en general, es conocer las precauciones y contraindicaciones de cada una de ellas, con la finalidad de evitar situaciones que puedan poner en riesgo al paciente; estas instrucciones vienen descritas en la ficha técnica de cada vacuna.

Por otra parte, el profesional que administra las vacunas debe conocer tanto las contraindicaciones como las precauciones necesarias para su administración, así como disponer los medios adecuados para el tratamiento de un eventual efecto adverso, ya sea una reacción alérgica o de otro tipo.

Polietilenglicol (PEG) / Macrogol

Las autoridades británicas han atribuido en un primer momento la causa de las reacciones alérgicas a un excipiente de la vacuna del COVID, el polietilenglicol (PEG)⁠.

El PEG o macrogol es una sustancia presente en algunos medicamentos: laxantes, antibióticos, analgésicos, antiagregantes, corticoides y antihipertensivos. También está presente en productos de la vida diaria: cosmética, como gel, jabones, etc.

Las reacciones a esta sustancia, sin embargo, son extremadamente infrecuentes. Están descritas reacciones anafilácticas al macrogol, y reactividad cruzada a Tween80/ polisorbato 80, pero dentro de lo poco frecuente que es la presentación de alergia a esta sustancia, sí que se ha descrito algunos cuadros de dermatitis de contacto que afortunadamente no entrañan reacciones graves.

Reacciones adversas

Las reacciones descritas con más frecuencia tras la administración de la vacuna del COVID (alrededor de 1 de cada 10 personas que la reciben) son leves y consisten en:

  • En el lugar de la inyección: 84,1%
  • Cansancio: 63,9%
  • Dolor de cabeza: 55,1%
  • Dolor muscular: 38,3%
  • Dolor articular: 23,6%
  • Fiebre: 14,2%
  • Reacciones adversas GRAVES: <0,5% (similar que en grupo placebo)

Recomendaciones Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC)⁠

💡 La vacuna de Pfizer frente al COVID 19 no presenta por lo tanto más contraindicaciones en los pacientes alérgicos que cualquier otra persona de la población general.

💡 Como indicación principal, no se recomiendan en aquellos que han sufrido reacciones alérgicas previas a sus componentes.

💡 Hay que resaltar que presentar una alergia a penicilina, a analgésicos o a pólenes o alimentos vegetales o seguir un tratamiento con corticoides tópicos o inhalados por ejemplo, no tiene por qué contraindicar la administración de una vacuna.

💡Cualquier persona alérgica debe informar a su médico de su alergia antes de la administración de cualquier fármaco, para que se pueda valorar la necesidad de remitir a un alergólo@ 👩‍⚕️.

💡 Es necesario realizar un estudio alergológico a los sujetos que refieran reacciones alérgicas en general y a las vacunas contra el COVID-19 en particular para poder identificar las sustancias desencadenantes de la reacción.
💡 No es necesario realizar de forma sistemática un estudio alergológico previo a la administración de la vacuna a todos los sujetos con reacciones graves a fármacos y/o alimentos.

📚Fuente: comunicado Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC)⁠.
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💡Gracias @seaic_alergia por la rápida respuesta a todos los profesionales y paciente 😍

Recomendaciones FACME (Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas)


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